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警惕抗甲状腺药常见不良反应

常用的抗甲状腺药有甲巯咪唑、卡比马唑和丙硫氧嘧啶。这些药也有一些不良反应,临床资料表明,粒细胞缺乏、肝损害及血管炎为抗甲状腺药的常见不良反应,需要人们在用药过程中提高警惕,早防早治。 粒细胞缺乏 粒细胞缺乏多发生在最初治疗的2-3个月内,或是再次用药的1-2个月内。由于粒细胞缺乏可使机体免疫力降低,增加感染机会,导致感染程度加重或造成感染不易被控制,所以,在服用抗甲状腺药期间要加强血细胞监测,尤其在用药的前3个月中,至少每月检查1次血细胞。粒细胞缺乏应立即停用抗甲状腺药并禁止使用其他抗甲状腺药,注意采取消毒隔离措施,给予广谱抗生素以控制感染,必要时给予糖皮质激素及粒细胞集落刺激因子,以促进粒细胞恢复。 肝脏损害 抗甲状腺药引起的肝脏损害多发生在用药3个月后,病情程度大多较轻。肝脏损害于药物剂量大小关系不大,而与免疫反应程度轻重密切相关。所以,在服用抗甲状腺药期间应每3个月去医院检查1次肝功能,并注意观察皮肤、尿色和巩膜等。一般来说,轻度肝功能异常多无症状,持续时间较短,可以减小剂量继续治疗,减小剂量后肝功能可逐渐恢复。严重肝脏损害需要立即停药,给予保肝治疗,避免发生肝衰竭。 血管炎 抗甲状腺药所致血管炎也是一种比较常见的变态反应性损害,多见于中青年女性。如果患者在服用抗甲状腺药期间出现不明原因发热、皮疹、关节肌肉疼痛、呼吸道症状及尿少等临床表现时,应当考虑到血管炎的可能,立即停药,同时给予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。

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